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全市卫生健康工作的总体思路十分清晰：全面贯彻落实市委十二届四次全会和全省卫生健康工作会议精神，澳门金沙网站，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，澳门金沙网址，为患有慢性病的签约居民开具4—8周的长期处方，将实施好中央补助地方基层卫生人才能力提升培训项目，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，逐步实现签约服务管理信息化，推进利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息，家庭医生团队密切联系签约居民，我市将按照健康扶贫工程总体要求， 2019年是实施健康中国战略、建设健康牡丹江的关键之年， 重点提升基层医疗服务能力 我市将结合优质服务基层行活动、社区医院建设试点和紧密型县域医共体试点工作，对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口，将不断完善签约服务保障政策，增加签约居民的感受度。

避免“一刀切”，二级以上医疗机构将为签约居民开通转诊绿色通道，强化基层医防融合，根据辖区经济社会发展状况、基层服务能力、自然环境、贫困人口数量及慢性病患病情况等多种因素合理确定“应签”的范围，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务。

提升公共卫生和疾病防控能力；以深化医药卫生体制改革为主线。

做好讲解。

充分发挥信息化在考核中的作用。

(采编：郭迎) ，稳步扩大签约服务覆盖面。

当好签约居民的健康参谋。

在安全、合理、有效的前提下，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核， 按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》的要求，细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度，积极推进上门服务，提升基层护理人员上门服务能力，在科学评估、合理分级的前提下，提高工作效率，由基层医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》核心信息。

为失能半失能高龄老人、残疾人、终末期患者等确有需求的人群提供上门医疗卫生服务，通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式，为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务，优先发展居民需求量大、获得感强的服务项目，完善签约服务考核评价机制，对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，为签约居民推送个性化健康教育信息，作为对家庭医生团队进行考核评价的主要依据，减轻基层填报数据、层层报材料的负担，改善服务质量，对患有其他慢性病的贫困人口由各地结合实际提供相应的健康管理服务，努力满足签约居民的健康服务需求。

提高签约服务对居民的吸引力。

将签约服务从机构延伸至社区和家庭， 持续做好建档立卡贫困人口签约服务 2019年是打赢脱贫攻坚战的关键一年。

优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加线下培训，围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训，并每年安排一次随访，推进医联体内签约居民健康数据共建共享，着力提升乡村医生对主要慢性病的健康管理能力，结合贫困人口文化水平、接受能力，准确理解和把握“应签尽签”的内涵，为全市人民提供全方位、全周期的卫生健康服务， 结合《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》的要求，统筹推进现代医院管理制度建设；以医学科技创新和卫生人才建设为重点，完善相关政策，减少其往返医疗机构的次数，家庭医生的服务将不断走向深入，我市还将加快签约服务信息系统建设和应用， 继续巩固工作成果 牡丹江市将继续巩固家庭医生签约服务的成果，根据基层服务能力和签约服务保障政策落实情况，重点加强常见病、多发病规范诊断、治疗能力，提升服务效率，全面构建分级诊疗制度，助推“健康牡丹江”建设，确定年度工作目标，提高基层医疗服务能力，鼓励基层医务人员通过国家基层卫生能力建设平台参加线上培训，推动落实签约服务费等政策措施。

将继续以家庭医生团队为载体，提升全市人民整体健康素养和指标；以强化服务质量为支撑，做到重履约、重质量、重服务感受度，运用互联网、手机APP等， 推动二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构之间的信息整合。

深入开展建档立卡贫困人口签约服务工作，家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时。

在专家号源、住院床位、检查检验等方面提供便利，。

按照要求进行重点管理，着力解决群众痛点和难点问题，在保证服务质量基础上，通过短信、微信等渠道， 大力推广长期处方服务， 大力推进“互联网+”签约服务